Можно ли ставить зубные импланты после 60 лет? Насколько это безопасно?

Пожилые люди нуждаются в восстановлении зубов чаще других. Но устанавливать зубные импланты, как правило, побаиваются.

До какого возраста можно ставить импланты? В 70 или 80 лет уже поздно?
Никакого верхнего возрастного ограничения на проведение имплантации нет.
Исследования показали, что сам по себе возраст не влияет на результаты операции. И у молодых, и у пожилых пациентов импланты приживаются примерно с одинаковой частотой: 96-98%. Это значит, что если человек в целом физически здоров и у него нет абсолютных противопоказаний к имплантам, проводить лечение ему можно, независимо от того, сколько ему лет.
На практике были пациенты, которым импланты устанавливались в 70, в 80 и даже в 85 лет. Главное, чтобы общее самочувствие это позволяло.

Что такое абсолютные противопоказания?
Это состояния, при которых имплантация в принципе невозможна. Перечень их такой:
Онкологические заболевания на этапе активного лечения.
Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или операция на сердце.
Заболевания крови (нарушения свертываемости, лейкоцитозы, эритрозы).
Иммуносупрессия (угнетение иммунитета, например, на фоне проводимой химиотерапии).
Алкогольная или наркотическая зависимость.
Прием бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза).
Болезни минерального обмена.
Неконтролируемые психические расстройства.
Проведение лучевой терапии на область головы и шеи в прошлом.
Неспособность пациента поддерживать нормальную гигиену полости рта (например, из-за заболевания суставов пальцев рук или вследствие прогрессирующего слабоумия).
При наличии каких-то иных проблем со здоровьем вопрос о проведении имплантации решается в индивидуальном порядке.

А что если у пожилого пациента сахарный диабет, стенокардия или артериальная гипертония?
Ни диабет, ни сердечно-сосудистые патологии не являются абсолютным противопоказанием к имплантации. Если заболевание компенсировано (то есть пациент получает необходимое ему лечение и его состояние стабильно), импланты ставить можно.
Кардиологические больные, перенесшие стентирование или шунтирование, предварительно направляются на консультацию к кардиологу, чтобы тот дал добро на операцию. Если пациенту предстоит установить много имплантов, а он принимает антикоагулянты, возможно, нужно будет запросить разрешение врача на временную отмену таких препаратов (сроком на 3-5 дней). Антикоагулянты разжижают кровь, а это повышает риск кровотечений при объемных вмешательствах.
В целом хронические заболевания, если они находятся в стадии ремиссии, не препятствуют установке имплантов. Имплантировать зубы можно не только при вышеперечисленных патологиях, но и при болезнях щитовидной железы, остеопорозе, аутоиммунных заболеваниях.
Подробную информацию о состоянии здоровья хирург-имплантолог собирает на первичной консультации: в ходе беседы и анкетирования. Если возникают сомнения, пациента направляют на дополнительное обследование к терапевту или другим специалистам.

Можно ли ставить импланты при пародонтите?
Зависит от текущего состояния пациента.
Ставить импланты можно, если:
в полости рта нет воспалений, кровотечений, из десневых карманов не выделяется гной;
зубы рядом с местом установки импланта не расшатаны;
на зубах нет налета и камней.
В общем, пародонтит нужно сначала пролечить и перевести в стадию ремиссии — тогда можно обращаться к хирургу-имплантологу.

Какие импланты устанавливаются пожилым?
Подходящие модели имплантов и методику имплантации подбирает врач — но не по возрасту, а исходя из конкретной ситуации в полости рта. И молодым, и пожилым могут устанавливаться одни и те же системы.
С точки зрения пациента, существует два варианта имплантации: одномоментная и двухэтапная.

1. Одномоментная имплантация
Хирург удаляет зуб и сразу же вкручивает в его лунку имплант. Как правило, в тот же день на импланте фиксируется временная коронка. А спустя 3-4 месяца, когда имплант приживется в кости, она заменяется постоянной.
Одномоментная имплантация очень удобна для пациентов, но подходит не каждому. Например, врач отложит установку импланта, если удаление зуба прошло травматично или кость в зоне имплантации воспалена.

2. Двухэтапная имплантация
Имплантация проводится спустя какое-то время после удаления зуба. Сначала хирург вкручивает в костную ткань имплант. Потом (как правило, спустя несколько месяцев) устанавливает на него формирователь десны и далее — временную и постоянную коронки.
При двухэтапном методе пациентам зачастую требуется дополнительное вмешательство: костная пластика. Дело в том, что зубы передают жевательную нагрузку на кость. Когда зуб удаляется, давление исчезает и кость начинает уменьшаться в объеме. Для надежного закрепления импланта ее может просто не хватить. Поэтому хирург «наращивает» костную ткань с помощью искусственного материала или собственной кости пациента, взятой с других участков челюсти.
Иногда имплант ставят сразу с добавкой костной ткани. Но чаще врач сначала наращивает кость, а имплантацию делает через 3-6 месяцев.
Бывают ситуации, когда, несмотря на нехватку кости, костной пластики удается избежать. Например, если у пациента отсутствует больше 3 подряд идущих зубов или даже все зубы. В таких случаях используются особые модели имплантов, которые закрепляются в глубоких слоях челюсти (базальная имплантация) или устанавливаются под углом, что позволяет увеличить площадь контакта с челюстью (метод «все на четырех или шести»).
При полном отсутствии зубов можно установить пациенту съемный протез на имплантах. Такой способ тоже позволит обойтись без предварительного наращивания кости.
Правда, что у пожилых людей импланты приживаются хуже?
Нет. С возрастом процессы регенерации в организме замедляются. Но исследования подтвердили, что на успешности имплантации это не отражается. Импланты в любом случае «обрастают» костью — просто немного медленнее, чем у молодых.

Какие осложнения могут быть после имплантации?
Осложнения бывают такие же, как и при других хирургических вмешательствах — например, кровотечение или инфицирование раны. Но они встречаются достаточно редко: не более чем у 0,1% пациентов.
Также у имплантации есть одно уникальное осложнение — периимплантит. Это воспаление кости вокруг импланта, которое может привести к его расшатыванию и потере. По статистике, периимплантит развивается у 3-5% пациентов в течение 10 лет после проведения имплантации. Причинами проблемы могут быть как неквалифицированные действия специалистов (хирурга, ортопеда), так и халатное отношение пациента к проделанной работе.